אחד הכללים החשובים ביותר בצלילה הוא לנשום ללא הפסקה ולעולם לא לעצור את נשימתך.

באימוני צלילה בסיסיים לימדו אתכם כי עליכם להימנע מעצירת הנשימה מתחת למים ולכידת אוויר בריאות. אם אתה עולה תוך כדי עצירת נשימה, הריאות שלך יכולות להתרחב ("להתפוצץ") ככל שהאוויר מתרחב. זה ידוע בשם ברוטראומה ריאתית.

פשוט די בהסבר זה כדי להפחיד את התלמידים לפעול על פי הכלל, אך בדרך כלל מבהירים את הפרטים של מה שקורה לריאותיו של הצולל כשהם מתרחבים יתר על המידה. לדוגמה, האם ידעת שתנאים ופעולות אחרים מלבד עצירת נשימה יכולים לגרום להתרחבות יתר של הריאות?

הגדרה

ברוטראומה מתייחס לפגיעה הקשורה בלחץ. המילה ריאה מתייחסת לריאות שלך. ברוטראומה ריאתית עשויה להיקרא גם: התרחבות יתר של ריאות, ריאות מתפרצות או ריאות שהתפוצצו.

עשוי להתרחש בסולם קטן

המונח "ריאות מתפוצצות" גורם לברוטראומה ריאתית להישמע כמו פגיעה דרמטית מאוד, אך לא סביר מאוד שהריאות שלך אכן יתפוצצו. השמות החלופיים עבור ברוטראומה ריאתית גורמים למצב להיראות קטסטרופלי, אך ברוטראומות ריאתי מופיעות לעתים קרובות יותר ברמה כמעט מיקרוסקופית.

בעומק, נלכד אוויר בשקי האוויר הזעירים (המכונים alveoli) שם מתרחש חילוף הגזים בריאות הצולל. שקיות אוויר אלה עשויות מרקמה דקה ושברירית במיוחד. אם אוויר נלכד בשקיות כשצולל עולה, הוא יתרחב משינוי הלחץ ויפוצץ את השקעים כמו בלונים זעירים רבים. אוויר זה בורח מהריאות וגורם לנזקים מסוגים שונים בהתאם למקום בו הוא נוסע.

שינוי לחץ

שינויים קטנים מאוד בלחץ יכולים לגרום לברוטראומה ריאתית. מכיוון ששקיות האוויר של הריאות כה קטנות ודקות, אפילו הלחץ שמתרחש על כמה מטרים יכול לגרום לפציעה אם אוויר נלכד בריאות. צוללנים צריכים לזכור ששינוי הלחץ הגדול ביותר מתחת למים נמצא קרוב לפני השטח, ולכן כל הצוללנים, ללא קשר לעומק, נמצאים בסיכון. ברוטראומות ריאתיות אף תועדו בבריכות שחייה.

מי בסיכון

כל הצוללנים נמצאים בסיכון. ברוטראומה ריאתית נגרמת כתוצאה מהתרחבות האוויר שנלכד בריאות ואינם קשורים לעומק, זמן הצלילה או לכמות החנקן שצולל קלט מתחת למים.

פעולות ותנאים הגורמים לברוטראומה ריאתי

ישנם שלושה גורמים עיקריים לברוטראומה ריאתית:

1. אחיזת נשימה

אם צולל עוצר את נשימתו ומתנשא לגובה של מטר וחצי, הוא נמצא בסיכון לברוטראומה ריאתית. בעוד שרוב הצוללנים יודעים שהם לא צריכים לעצור את נשימתם מתחת למים, בהלה, מצבים מחוץ לאוויר, התעטשות ואפילו שיעול יכולים לגרום לצולל לבלום במתכוון את נשימתו מתחת למים. זכור כי מתחת למים, הפעולה הפשוטה של ​​עצירת נשימה תגרום לך לעיתים קרובות להיות נמרץ ולעלות באופן חיובי, ולכן עדיף להימנע מעצירת נשימה בזמן צלילה.

2. עליות מהירות

ככל שעולה צולל מהר יותר, כך האוויר שבריאותיו יתרחב במהירות. בנקודה מסוימת, האוויר יתפשט במהירות מספקת כך שהוא לא יכול לצאת ביעילות מריאותיו של צוללן, וחלק מהאוויר המתרחב יתלכד בריאותיו.

3. תנאי ריאה קיימים לפני כן

כל מצב שיכול לחסום וללכוד אוויר בריאות יכול להוביל לברוטראומה ריאתית. גם מצבים כמו אסטמה, אשר רק מונעים את האוויר לצאת חלק מהריאות באופן חלקי, יכולים למנוע מהאוויר המרחיב לצאת מהריאות ביעילות בעלייה. זה כולל מצבים זמניים, כמו ברונכיטיס או הצטננות, ותנאים קבועים כמו צלקות, פיברוזיס ושחפת. צוללנים השואפים להיסטוריה של בעיות ריאה צריכים לעבור בדיקה רפואית מלאה על ידי רופא הבקיא ברפואת צלילה לפני שיעבור צלילה.

גלול מטה לקבלת רשימה מלאה יותר של מצבים רפואיים המנטים את הצוללים לברוטראומה ריאתית.

סוגים עיקריים

ברוטראומה ריאתית יכולה להתבטא בכמה דרכים שונות.

1. אמבוליזם של גז עורקי (גיל)

אם הקיר הדק של שקעי האוויר של הריאות מתפרץ, אוויר יכול לברוח לכלי הדם הקטנים ברקמות הריאה. משם, בועת האוויר הזעירה נעה אל הלב, שם היא נשאבת לכל אחד מכמה מקומות, כמו עורקי הלב והמוח. כאשר הצולל ימשיך לעלות, בועת האוויר הזעירה תמשיך להתרחב עד שהיא תהיה גדולה מכדי שתוכל לעבור דרך עורק ונלכדת. בועת אוויר שנלכדה בעורק חוסמת את זרימת הדם, מנתקת את אספקת החמצן לאיברים ורקמות. במקרים קיצוניים, בועת אוויר בעורקי הלב יכולה לגרום לדום לב, ובועת אוויר בעורקי המוח יכולה לחקות את הסימפטומים של אירוע מוחי.

2. אמפיזמה

שק אוויר מתפרץ יכול גם לכפות הרחבת אוויר לרקמות המקיפות את הריאות. ישנם שני סוגים עיקריים של אמפיזמה הנגרמת בגלל ברוטראומה ריאתית:

• אמפיזמה של מדיאסטינל - אוויר נאלץ לרקמות המקיפות את הלב וקנה הנשימה. מאופיין בכאבים מתחת לעצם החזה, בחזה וקוצר נשימה.
• אמפיזמה תת עורית - אוויר נאלץ לחלל שמתחת לעור סביב הצוואר ועצם הבריח. ישנה "פריכות" מאופיינת מתחת לעור סביב הצוואר ואגן הבריח.

3. דלקת ריאות

Pneumothorax הוא אולי הדרמטי ביותר מבין כל הביטויים של ברוטראומה ריאתית. בדלקת ריאות, האוויר מהריאה המתפרצת מתרחב לחלל ה pleural, או לאזור שבין הריאות וקירות החזה. כאשר האוויר המתרחב דוחף לרקמות הדקות של הריאות, הוא מפעיל לחץ שממוטט את הריאה הקרה. צילומי רנטגן של pneumothorax מראים את האזור שכבר התפוס על ידי הריאה כמעט מלא באוויר, כאשר הריאה הנטויה דחוסה לשבריר מגודלה המקורי. במקרים קיצוניים הרחבת האוויר בצד אחד של חלל הריאה יכולה להפעיל לחץ על הלב, קנה הנשימה וריאה אחרת, ולגרום לדלקת ריאות מתח. לחץ זה יכול להיות כה קיצוני עד שהוא מעוות לעין את קנה הנשימה, עוצר את הלב או קורס את הריאה השנייה.

מצבים רפואיים המבטאים את צולל

תנאים זמניים וקבועים כאחד יכולים לנטות את הצוללנים לברוטראומה ריאתית על ידי חסם מוחלט או חלקי של האוויר המתרחב לצאת מהריאות. להלן כמה דוגמאות לתנאים שיכולים לגרום לברוטראומה.

• מצבים זמניים - ברונכיטיס, דלקות בדרכי הנשימה, גודש מאלרגיות, אסטמה פעילה
• מצבים קבועים - רקמת ריאה מצולקת, פיברוזיס, סרקואידוזיס, שחפת, מורסות ריאות, נזק מדלקת ריאות קשה, ברונכיטיס כרונית, אסטמה מתמשכת, גידולים, בלוטות מסתיידות, חסימות ריריות מעישון כבד
• BLEBS - מחקרים מצביעים על כך ש- BLEBs, הרחבות דומות לבלון של שקיות האוויר של הריאות, מאמינים כי BLEB מפחית את גמישות הריאות. הם משחררים אוויר לאט יותר בזמן הנשיפה מאשר שקיות האוויר של הריאות. כאשר צולל עם ה- BLEB עולה, ייתכן שהאוויר המתרחב לא יוכל לצאת מה- BLEB במהירות מספקת, וכמה אוויר המתרחב עלול להילכד ב- BLEB וגורם לו להתפרץ. BLEBs בדרך כלל נמצאים במעשנים כרוניים אך נצפו גם אצל אנשים שאינם מעשנים. ניתן לבחון צוללנים עבור BLEBs באמצעות בדיקות נשימה, צילומי רנטגן וסריקות CT.

ניתן להבחין ממחלות של דיכאון אחר

בעוד שתסמינים רבים של ברוטראומה ריאתית דומים לאלה של מחלת דיכאון, ניתן להבדיל בין ברוטראומה ריאית לבין פגיעות אחרות הקשורות בצלילה מכיוון שההשפעות שלה הן מיידיות, וזה לא המקרה ברוב אירועי מחלת הדיכוי. על פי scuba-doc.com,

"מתוך 24 מקרים של ברוטראומה ריאתית בקרב צוללנים בחיל הים האמריקני, סימפטומים של ברוטראומה ריאתי הופיעו ב -9 מקרים בזמן שהצולל עדיין עלה מתחת למים, ב -11 מקרים תוך דקה אחת מהצולל שהגיע לפני השטח, וב -4 מקרים בתוך 3- 10 דקות מהרגע שהצולל מגיע אל פני השטח. "

נראה כי הדבר מצביע על כך שאם צולל משטף עם כאבים בחזה, סימפטומים דמויי שבץ, נופל מיד ללא הכרה או מתבטא בתסמינים אחרים תוך דקה או שתיים לאחר השטח, יש לחשוד ברוטראומה ריאתית.

מניעה

1. לעולם אל תעצור את נשימתך מתחת למים.
2. לעלות לאט. מרבית ארגוני ההדרכה ממליצים על עלייה של פחות מ -30 רגל בדקה.
3. אל צלל עם מצבים רפואיים קיימים שידועים כגורמים לברוטראומה ריאתית. אם אינך בטוח אם אתה כשיר לצלול, עיין בבחינת כושר צלילה מרופא מוסמך.
4. אל צלל אם אתה עשוי להיכנס לפאניקה מתחת למים. זה מוביל לעתים קרובות לאחיזת נשימה בשוגג ועלייה מהירה.
5. עקוב אחר נוהלי צלילה טובים כמו פיקוח על אספקת האוויר שלך כדי להימנע ממצבים שיצאו מהאוויר ומצפון האוויר; תרגול ציפה טובה ושקל את עצמך כראוי כדי להימנע מעלייה בלתי מבוקרת; השתמש בציוד מטופח; ולצלול עם חבר טוב שיכול לעזור לך במקרה של תקלה בציוד או מצב חירום אחר.